lunes, 7 de octubre de 2013

Blog del Dr. Angel Pizarro: experto mundial en prevención y diagnóstico del cáncer de piel.

El Dr. Angel Pizarro ya es parte de nuestro equipo.

Dermatólogo, especializado en prevención y diagnóstico precoz de melanoma, ha sido uno de los pioneros en España en la implantación de la dermatoscopia digital para la vigilancia de pacientes de riesgo de melanoma.

A partir de ahora, dejaremos en sus manos todas las actualizaciones con relación a Cáncer de Piel.

Os invito a conocer su blog: http://melanomapiel.blogspot.com.es/

domingo, 9 de mayo de 2010

Congreso Mundial de Cáncer de Piel celebrado en Madrid

Acabamos de finalizar el XIII Congreso Mundial de Cáncer de Piel que se ha celebrado en Madrid. Este congreso constituye el encuentro científico más importante a nivel mundial sobre cáncer cutáneo.

Dermatólogos de más de 40 países han compartido sus experiencias científicas en esta reunión. Las conclusiones de este congreso han sido:


  • Existe un incremento vertiginoso de los casos de cáncer de piel, con una frecuencia que llega a multiplicar por 5 el de tumores de mama o de próstata.

  • En España, el número de casos de cáncer de piel también se está incrementando, llegando a la cifra de más de 50.000 nuevos casos por año y a nivel mundial en los últimos años se ha producido un incremento anual de la incidencia entre un 3 y un 8% de los casos.

  • La incidencia de este tipo de cáncer sigue aumentado debido a la mayor longevidad de la población y a la mejora en la calidad de vida que facilita hábitos de ocio con exposición solar prolongada.

  • Los pacientes inmunosuprimidos (con las defensas bajas) tienen mayor tendencia a presentar este tipo de dolencias.- Se estima que 1 de cada 5 personas de 70 años va a padecer al menos un cáncer de piel.

  • El perfil sobre los que se concentra el mayor número de casos de melanoma sería el de mujer de unos 55 años, que en durante los años 60-70 se expuso al sol de manera desmesurada sin ningún tipo de precaución. La piel tiene memoria. Antes de los 20 años, las quemaduras solares que se produzcan influyen sobre el componente genético individual para provocar la aparición del melanoma.

The Skin Cancer Foundation, que ha participado en la organización de este congreso, es la única organización mundial dedicada exclusivamente a la prevención, detección y tratamiento de cáncer más común del mundo. La misión de la Fundación consiste en reducir la incidencia de cáncer de piel a través de la educación pública y profesional y la investigación. El Consejo Asesor Internacional de la Fundación está integrado por dermatólogos de 26 países que patrocinan la educación pública en el extranjero.



El que este tipo de congresos se realice en Madrid demuestra la calidad médica y el nivel científico que existe en la dermatología madrileña y española.



Más posts sobre cáncer de piel:
Una revisión de lunares puede salvar una vida
Las cabinas de rayos UVA producen melanoma
Cómo controlar los lunares para prevenir el melanoma¿Qué factor de protección debo usar?


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martes, 11 de agosto de 2009

ROPA DE PROTECCION SOLAR

Estoy de vacaciones en la playa con mi mujer y mi hijo de 11 meses, por cierto, de piel muy blanquita. Como buen dermatólogo y para que no se diga que en casa del herrero cuchillo de palo, he traído múltiples cremas de protección solar.

Sin embargo lo que me ha parecido más cómodo y eficaz para proteger la piel de mi hijo han sido esas licras con factor de protección solar 50, que se la pones al niño y ¡ya está protegido!

Hay que tener en cuenta que las cremas de protección tardan varios minutos en actuar (entre 10 y 30), hay que aplicar una buena cantidad, y hay que repetir la aplicación cada 2-3 horas. ¡Y a los niños no les gusta nada!

Por ello aconsejo estas prendas con factores de protección solar. En EEUU es muy frecuente ver a los niños con estas licras mientras que en España es excepcional.

Mi mujer encontró por Internet una empresa de Nueva Zelanda que nos mandó la ropa en una semana. La página web es http://www.littleredfish.com/. También lo venden en Decathlon (http://www.decathlon.es/ES) y la marca recomendada por la Academia Americana de Dermatología es Coolibar (http://www.coolibar.com/).

Y no olvidar que el envejecimiento de la piel, y el cáncer de piel, se siembran en la infancia, se cultivan en la pubertad y se recogen en la edad adulta.

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Las cabinas de rayos UVA producen melanoma

Los dermatólogos hemos insistido en los últimos años en lo peligroso que puede resultar el uso frecuente de las cabinas de bronceado ya que no solo envejece la piel sino que aumenta la posibilidad de padecer cáncer de piel. Sin embargo no había ningún estudio definitivo que lo asociara al melanoma.

En la revista médica Lancet Oncology de este mes de Agosto se ha publicado un estudio donde se demuestra la relación entre las cabinas de bronceado y el melanoma.

"Un análisis concluyó que cuando la exposición a los rayos UVA artificiales comienza antes de los 30 años de edad, el riesgo de melanoma (la forma más agresiva de cáncer de piel) aumenta en un 75 por ciento", indicaron los autores del estudio.

Así mismo, numerosos estudios han demostrado una asociación entre el bronceado artificial y el melanoma ocular.

"Es el momento de avanzar para regular el sector, evitar que los niños usen las cámaras de bronceo y asegurarse de que esos aparatos estén sometidos a las reglas sanitarias", afirmó Nina Goad, de la Asociación Británica de Dermatólogos. El uso esporádico de estas cabinas no es muy peligroso. El gran peligro son las sesiones para mantener el bronceo todo el año, El límite podría ser 10 sesiones al año.

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lunes, 10 de agosto de 2009

Cómo controlar los lunares para prevenir el melanoma

El cáncer de piel tipo melanoma sigue aumentando en España. En gente joven ya es la causa más frecuente de muerte después de los accidentes de tráfico. El mejor tratamiento es el diagnóstico precoz. Por ello los dermatólogos nos ponemos tan “pesados” en controlar los cambios de los lunares.

¿Cómo saber si un lunar es malo?

Sin embargo, a veces los cambios en los lunares son muy sutiles y difíciles de apreciar, tanto por la persona que los tiene como incluso por el dermatólogo que le examina. Otras veces el número de lunares es tan elevado que es prácticamente imposible controlarlos todos. De aquí la importancia de tener nuevas herramientas diagnósticas y de seguimiento que sean más objetivas para valorar estas lesiones.

Con la nueva técnica denominada dermatoscopia digital se obtiene de una forma no invasiva, apoyando únicamente una lente sobre la piel y usando un tipo de luz especial, una información adicional sobre las características del lunar como el color, la morfología, la simetría, la regularidad del borde, la distribución del pigmento, etc... Esta información no es posible obtenerla con la visualización directa con el ojo. Las características de estos lunares quedan registradas en un ordenador. De esta forma, en visitas posteriores, se pueden comparar los lunares entre sí y, con sofisticados programas, detectar cambios sutiles. Además este sistema tiene incorporado un programa nuevo que permite reconocer en pocos segundos la presencia de lunares nuevos respecto a anteriores revisiones. Al aplicar esta técnica se evitan cirugías innecesarias: hay lunares u otros tipos de manchas que clínicamente tiene mal aspecto pero que con la dermatoscopia se ve que son benignos. Se consigue por tanto realizar un diagnóstico clínico con mayor precisión.

Los factores de riesgo para padecer melanoma son: piel clara, muchos lunares, antecedentes personales o familiares de melanoma, y antecedentes de quemaduras solares en la infancia.

La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber acaba de adquirir el nuevo sistema Fotofinder que incorpora la última tecnología para facilitar el control y diagnóstico precoz del cáncer de piel.

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miércoles, 15 de julio de 2009

¿Cuál es la mejor crema de protección solar?

En ocasiones resulta complicado decidir qué crema de protección comprar. La Academia Americana destaca cuatro puntos que hay que tener en cuenta:

- Factor de protección 15 o superior. Este factor indica la protección frente rayos ultravioleta B, que son los que producen la quemadura. Una protección 15 protege el 93% de los UVB mientras que un factor 30 protege el 97%. Es decir, NO EXISTE UNA CREMA CON PROTECCION TOTAL.

- Ya que el factor de protección solo indica la protección contra UVB, conviene usar una crema con protección de AMPLIO ESPECTRO, es decir que tenga protección también frente a rayos ultravioleta A. Hasta hace pocos años no se sabía que los rayos UVA eran peligrosos; hoy se sabe que penetran más en la piel, producen envejecimiento de la piel y también pueden producir cáncer de piel.

- Que sea RESISTENTE AL AGUA. Esto quiere decir que la crema permanezca en la piel después de que ésta se moje. A pesar de que la crema sea resistente al agua se debe de aplicar de nuevo después de nadar, ducharse o secarse con una toalla.

- Estar seguro que de que gusta el producto. Los dermatólogos decimos que la mejor crema de protección es la que le gusta al paciente. Da igual que sea loción, crema, gel, espuma, stick, spray, etc. Lo importante es que le guste al paciente y se la aplique.

Otros consejos:

- Es conveniente utilizar un producto para los LABIOS. Los dermatólogos vemos con frecuencia cáncer de labio y está producido en la mayor parte de los casos por el sol. Hay que proteger esta zona especialmente.

- Si se usa repelente de insectos, usarlo de forma separada. La crema de protección se debe reaplicar cada 2 horas y el repelente cada 6 horas. Por ello es mejor usarlos de forma separada y no los productos que ya contienen ambas sustancias.

- El maquillaje con protección tiene sus límites. Si se va a estar al sol más de 15 minutos es preferible usar debajo del maquillaje una crema de protección solar.

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lunes, 22 de diciembre de 2008

Cirugía Micrográfica de Mohs

La cirugía con control microscópico o cirugía micrográfica de Mohs es una técnica altamente eficaz para la extirpación de cáncer de piel. Actualmente se realiza en todos los países desarrollados y cada vez se está extendiendo más en los hospitales españoles. Esta técnica difiere de otros tratamientos de cáncer de piel en que permite el inmediato examen microscópico del tumor extirpado de forma que pueden ser eliminadas todas las "raíces" y extensiones del cáncer. Debido al método mediante el cual se extirpa el tumor esta cirugía es la que consigue los mayores porcentajes de curación.

¿En qué consiste la cirugía micrográfica de Mohs?
Este tipo de cirugía se realiza en un centro médico debidamente preparado. El paciente está despierto durante toda la intervención y no existe dolor ya que la zona es anestesiada adecuadamente.

La técnica tiene los siguientes pasos:

A/ El área a tratar es esterilizada, marcada y anestesiada. El dermatólogo extirpa el cáncer visible además de una fina capa de tejido adicional (PASO 1). Este paso dura sólo unos minutos y a continuación el paciente espera a que el tejido sea procesado y examinado.



B/ El tejido extirpado se corta en secciones, se tiñen los bordes y se marcan las piezas.

C/ Las piezas se congelan en nitrógeno líquido y un técnico realiza finos cortes del borde y fondo de la pieza. Estos cortes se colocan en laminillas de cristal para realizar las tinciones correspondientes y mirarlas al microscopio.

D/ El patólogo examina cuidadosamente el 100% de los bordes de cada pieza para poder identificar todas las raíces del cáncer. Si se detecta tumor residual el patólogo nos indica dónde está localizado para dirigir la nueva extirpación (PASO 2). Esta nueva extirpación se realiza sólo donde se ha demostrado que queda tumor.




E/. Este proceso se repite tantas veces como sea necesario hasta extirpar todo el cáncer (PASO 3, PASO 4, etc)



F/ Cuando el examen microscópico revela que no queda tumor la herida ya se puede cerrar.


Duración de la técnica
No se puede predecir cuanto va a durar la intervención ya que no se puede estimar con anterioridad las "raíces" del tumor. Si sólo se realiza un paso la técnica puede durar menos de una hora, pero si se necesitaran 3 o 5 pasos la técnica puede durar varias horas.


Opciones para la reconstrucción postquirúrgica
Una vez que todo el cáncer ha sido extirpado el dermatólogo tiene varias posibilidades:

1. Dejar cicatrizar la herida naturalmente.
2. Cerrar el defecto mediante sutura.
3. Realizar injerto cutáneo.
4. Realizar un colgajo.

En resumen
El paciente con cáncer de piel que es intervenido con cirugía micrográfica de Mohs se beneficia fundamentalmente de que:

1. Las posibilidades de que se reproduzca el tumor son mínimas al controlar las ramificaciones del cáncer durante toda la intervención.

2. Se obtienen los mejores resultados estéticos ya que se evita al máximo la destrucción de tejido sano.

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¿Quién realiza la cirugía de Mohs?

La cirugía micrográfica de Mohs exige un equipo de profesionales formados adecuadamente y coordinados en todo momento. La extirpación del tumor, los cortes de la piezas y la reconstrucción es realizado por un dermatólogo; un patólogo controla al microscopio las "raíces" del tumor informando las distintas biopsias intraoperatorias y varios técnicos cortan las piezas en congelación y las tiñen para que las vea el patólogo.

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¿Qué casos deben ser tratados con cirugía micrográfica?

Es importante destacar que esta técnica no debe utilizarse en todos lo casos de cáncer de piel. Se reserva para:

1. Cánceres de piel que han aparecido de nuevo tras un tratamiento previo.

2. Cánceres localizados en áreas donde hay riesgo de que se "reproduzca" el tumor.

3. Zonas donde el resultado estético es prioritario.

Por tanto es una técnica ideal para cánceres localizados en nariz, párpados, labios, dedos y genitales, localizaciones en las cuales es fundamental la conservación de tejido sano por razones estéticas o funcionales.

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Ventajas de la cirugía micrográfica de mohs

Algunos cánceres de piel tienen "raíces" que pueden extenderse hacia la piel, vasos sanguíneos, nervios o cartílago. Por esta razón pueden volver a aparecer después de haber sido extirpados.

La ventaja principal de la cirugía micrográfica de Mohs es que a través del microscopio y de forma inmediata se van extirpando esas "raíces" tumorales, con lo que se consigue mayores tasas de curación.

Por otra parte al extirpar sólo tejido tumoral y respetar tejido sano se consigue con esta técnica los mejores resultados estéticos.

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